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所属分类:中药良方

喉头梗介梅核症,查验百般迹难寻。气结当用行气法,铃解还须系铃人。

梅核气,是指患者自觉咽喉异物梗介感,仿佛炙脔,或如梅核,吞之不下,吐之不出,即如《南阳活人书》所说:“梅核气……塞咽喉,如梅核絮样,咯不出,咽不下”。然而在检查咽喉、食道、气管及其它各处,均无异物及其他病变可见。

梅核气的发病,主要与气滞有关。气者,既是脏腑之功能,又是精微之物质,周流人体,生生不息,与心、肝、脾三脏密切相关。心主血脉,神明藏焉。惊喜忧虑,戕害心气,则神明受扰,气结咽喉而致病。肝为木脏,性喜条达,抑郁愤怒,遏滞肝气,亦气结咽喉而致病。脾主升清降浊,为气机升降之枢纽。饮食劳倦,湿浊氤氲,耗伤、困顿脾气,亦能气滞不行而病。气行则水行,气滞则津液凝而成痰,气郁则饮食不化,血脉失调,从而火郁、食郁、湿郁、血郁、痰郁由生,即丹溪所谓“六郁”之证,此亦梅核气致病缘由之一。

梅核气患者,除咽中有异物感外,还可伴有口干咽痒等症,此类不适感觉,每遇情志波动则作,繁忙无暇则消;吞咽唾液作梗明显,饮水进食却也通畅无妨;多数患者唯恐癌变,对咽中感觉倍加注意,则梗阻感亦因之加重。

诊断梅核气,须在对口舌、咽喉、气管、食道乃至全身有关器官作详细检查,排除其他病变之后。切不可一见喉头作梗,即草率断言,否则若有他变,岂不贻误病家哉!

气机郁结,乃是梅核气之病机关键,治疗梅核气首重理气一法。心气郁结,乃作脏躁,悲伤欲哭,时时太息者,宜宁心缓躁,选甘麦大枣汤加远志、合欢花、郁金丹参等;

肝气郁结,胸闷肋胀,性情抑郁或急躁易怒者,宜疏肝解郁,选用逍遥散;

脾气不健,痰湿中阻,频频咯痰,脘痞腹胀,大便不实者,宜健脾理气化痰,选用半夏厚朴汤;

“六郁”兼见,面赤胸闷,吞酸呕吐,食少腹胀者,宜疏解六郁,选用越鞠丸。

由于情志因素在梅核气发病中很重要,因此,治疗梅核气不仅要用药,而且重在精神治疗,劝导患者,解除疑虑。若使七情协调,气机通杨,往往不用药治,病亦能愈。此外,有些患者不必投以汤药,只取焦麦芽、玫瑰花之类泡茶服之,往往也很有效。

——本文摘自《中医精华浅说》

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